Yetişkin Temel ve İleri Kardiyak Yaşam Desteği: 2020 Amerikan Kalp Derneği Kardiyopulmoner Resüsitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım Kılavuzu 21 Ekim 2020 tarihinde yayınlandı.  

Arrestin tanınmasından sonra Yaşam Zinciri acil yanıt sisteminin aktivasyonu ile devam eder. Resüsitasyona erken başlanması survey oranları ve nörolojik sağ kalımın iyileşmesi açısından çok önemlidir. Akıllı telefonların yaygın kullanımı yardım çağırma ve resüsitasyona başlama basamaklarının eş zamanlı yürütülmesine olanak sağlar. Kılavuzda “acil yanıt sistemini arayın, hoparlörü açın resüsitasyona başlayın bir yandan da telefondaki sağlık görevlisinin direktiflerini dinleyin” şeklinde eş zamanlı bir yönetim önermiştir.

• Tüm kurtarıcılar, kardiyak arrest durumunda hastalara en azından göğüs basısı uygulayın.
• Arrest tanındıktan sonra, kurtarıcı yalnızsa önce acil yanıt sistemini aktive etmeli ve hemen KPR’ye başlamalıdır.
• Arrest durumundan emin değilse bile, oluşabilecek zararlar (kot kırığı, göğüste ağrı, rabdomyoliz) ciddi olmadığından kurtarıcının KPR’ye başlaması önerilir.
• Kurtarıcının deneyimli olduğu durumlarda, hastaya kompresyonla birlikte ventilasyon (kurtarıcı soluk) sağlaması da önerilmektedir.

Amerika istatistiklerine göre OHCA (hastane dışı kardiyak arrest) vakalarının sadece %10.4 taburcu olabiliyor ve bunların da sadece %8.2’si iyi bir nörolojik sağ kalıma sahip. Başarılı resüsitasyonun temelinde kaliteli bir KPR ve erken AED (otomatik eksternal defibrilatör) kullanımı olmasına rağmen, yine de veriler arrest vakaların sadece %39.2’sinde arreste tanıkların KPR’ye başladığını ve OHCA’ların sadece %11.9’unda alanda AED kullanıldığını gösteriyor.

Yetişkin Kardiyak Yaşam Desteği Akılda Kalması Gereken En Temel 10 Mesaj: 

1. Bir kardiyak arrest olayı ile karşılaşıldığında, sağlık personeli olmayan kişiler derhal ve eşzamanlı olarak acil yanıt sistemini (112) aktive etmeli ve kardiyopulmoner resüsitasyonu (KPR) başlatmalıdır.
2. Yüksek kaliteli KPR’de performansı basıların derinliği-hızı ve ayrıca basılar arasındaki duraklamaların en az olması belirler.
3. Ani kardiyak arrest ventriküler fibrilasyon (VF) veya nabızsız ventriküler taşikardi (VT)’den kaynaklanmışsa hayatta kalım için, yüksek kaliteli KPR ile birlikte erken defibrilasyon kritik öneme sahiptir.
4. Özellikle şoklanamaz ritimlerde, yüksek kaliteli KPR ile birlikte adrenalin uygulanması sağkalımı iyileştirir.
5. Optimum hasta sonlanımı için her arrest durumunun aynı olmadığı ve birçok durumda (elektrolit imbalansı, gebelik, kardiyak cerrahi sonrası vs.) özel yönetim gerekliliği bilinmelidir.
6. Opioid salgını, opioid kullanımına bağlı hastane-dışı-kardiyak-arrestlerde artışa neden olmuştur ve müdahale bu durumda da aynı şekilde acil yanıt sisteminin aktivasyonu ve yüksek kaliteli KPR uygulamasıdır.
7. Kardiyak arrest sonrası bakım, Hayatta Kalma Zincirinin kritik bir bileşenidir ve optimum hasta sonuçları için tutarlı uygulama gerektiren kapsamlı, yapılandırılmış, çok disiplinli bir sistem gerektirir.
8. Optimal fonksiyonel ve nörolojik sonucu sağlamak için spontan dolaşımın dönüşünden sonra komutlara uymayan tüm hastalar için hedeflenmiş sıcaklık yönetiminin hızlı bir şekilde başlatılması gereklidir.
9. Kardiyak arrest sonrası beyin hasarı gelişmiş hastalarda doğru nörolojik prognozun tahmini, iyileşme potansiyeline sahip hastaların bakımın kesilmesi nedeniyle kötü sonuçlara mahkûm edilmesini önlemek açısından kritik önem taşır.
10. Kardiyak arrest sonrası hayatta kalan hastaların taburculukları sırasında kendilerine ve bakıcılarına, hastane dışı tedavi, bakım ve rehabilitasyonu ele alan iyileşme beklentilerini ve olanakları sağlanmalıdır.