Pulmoner emboli (PE) yüksek mortaliteye sahip olan ve acil servislerde sık karşılaşılan hemen müdahale edilmesi gereken  biridir. Venöz tromboemboli (VTE) klinik olarak derin ven trombozu (DVT) veya en tehlikeli komplikasyonu olan akut PE şeklinde kendini gösteren, myokard enfaktüsü ve inmeden sonra üçüncü sıklıkta görülen akut kardiyovasküler sendromdur. VTE görülme sıklığı 75-269/100.000 kişi iken PE’nin sıklığı 39- 115/100000 kişidir. VTE görülme sıklığı 40’lı yaşlarda sonra her dekatta 2 misli artarak 80’li yaşlarda 8-10 kata ulaşır. PE Amerika Birleşik Devletleri (ABD)’nde yıllık 300.000 ölüme neden olur. VTE Avrupa’da yılda 370.000 ölüme neden olurken, bu hastaların sadece %7’ si VTE tedavisi alırken, %34’ ünün PE’ ye bağlı ani ölüm ve %59’unun tanı koyulamayan VTE komplikasyonuna bağlı yani PE sonucu öldüğü tespit edilmiştir. Acil servislerde şüpheli PE olgularının sadece %35’ inde PE tanısı doğrulanmasına rağmen mortalite oranı %10’ dur. Daha etkili tedavi yöntemlerinin, tanı araçlarının kullanımını ve klavuzlara bağlılıktaki artma son zamanlarda PE prognozunda iyileşmeye neden olmuştur, fakat günümüzde subsegmental veya olmayan PE tanısını koyma yönündeki aşırı eğilim ve tanı araçlarının aşırı kullanımı PE vakalarının insidansını arttırırken tedaviye bağlı komplikasyonları ve ölüm oranını düşürmemiştir.

Sonuç olarak; şüphe oranına göre tanı oranı düşük ama mortalitesi yüksek olan PE’ nin acil servis yoğunluğu aşırı olan ülkemizde erken tanı ve tedavisi ile sonuçlar yüz güldürücü olabilir. Ayrıca acil servislerde klinik yargı, tahmin skorları, dışlama kriterleri ve D-dimer testinin özellikle klinik olasılık tahmininde effektif ve uyumlu kullanımı ile orta-düşük klinik olasılıklı olguların doğru tahmini ile hem hasta hem de ülke ekonomisini olumsuz etkileyebilecek BTPA gibi tetkiklerin kullanımı azaltılabilir. Özellikle yüksek klinik olasılıklı ve hemodinamik olarak instabil olgularda laboratuvar parametreleri gibi geç çıkan sonuçların beklenmesi erken reperfüzyon tedavisine engel olmamalıdır. Ayrıca travma ve inme timi gibi hastanelerde “PE Timi” kurulması tanı ve tedaviye multidisipliner bir yaklaşım getirebilir. Bu derlemede PE solunum acilleri açısından ele alındığı için uzun süreli tedaviler ve profilaksiye değinilmemiştir.

Phoenix Medical Journal